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淺談兒童近視控制 與角膜塑型片 2017/11/28

淺談兒童近視控制與角膜塑型片--塑造你的好眼力

員林基督教醫院 眼科 黃雅琪 醫師

  眼科門診最常見的孩童視力問題,就是家長帶著孩子和學校視力檢查複診單來就診,家長總會詢問:「為什麼我的孩子近視又加深了?」、「為什麼上一個學期才換的眼鏡度數又不夠了呢?」、「為什麼近視一定要配眼鏡,有沒有其他不用戴眼鏡的方法?」,這些零零總總的問題,反應出家長們的擔心,以及對於如何有效地控制近視的方法仍存在著疑慮。

  目前近視在台灣的盛行率相當高,而且近視是台灣兒童最常見視力不良的原因,據2010年統計每五位小一新生就有一人有近視;甚至高中、大學生的近視比例更超過90%;而近視發生年齡越小,近視增加速度越快,越容易變成高度近視,因此,若沒有提早落實近視控制,未來近視及其併發症造成的問題,對社會及醫療成本將是一大衝擊。

  近視控制要從避免近視的發生開始,從生活中做起,要有均衡的飲食、每日到戶外活動2小時以及良好的用眼習慣,平常落實「護眼333」用眼習慣,閱讀寫字、看電視、使用電腦,每30分鐘要遠眺休息10分鐘;學習時姿勢要端正,眼睛與書本距離35公分,閱讀時光線要充足,適當使地用眼鏡,兩歲以下的孩童勿過早接觸3C產品。

  針對延緩近視增加有效果的方法,一是長效散瞳藥水,另一則是角膜塑型片;長效散瞳藥水對控制近視效果顯著,小朋友需要配合每天確實點藥水,並且做好戶外戴太陽眼鏡或帽子保護眼睛,避免因藥水使瞳孔放大而讓過多的陽光進入眼內,另外也建議使用低濃度的散瞳藥水搭配完全矯正近視度數的眼鏡,可以減少部分藥水產生畏光的情形,也可以增加小朋友點藥的配合度。

  角膜塑型片目前在台灣已經通過衛福部認可,九歲以上近視的孩童可以開始使用,塑型片於夜間睡眠時配戴小時6~10小時,早上起床後取下,不需戴眼鏡而能矯正近視;它控制近視的方法是利用戴上塑型片後影像落在視網膜中央黃斑部,形成清晰的影像,而周邊視網膜因為塑型片特殊的設計,形成影像落在視網膜前方,維持近視的狀態,因此眼軸不會增長,減少近視度數的增加。一般而言近視五百度以內矯正效果良好,可達成整天活動不需戴眼鏡的目標,五百度以上雖可驗配,但常無法達到全日穩定的良好視力。大部分的孩童都可以配戴塑型片矯正近視,在近視一百至兩百度時開始考慮使用,治療配合度通常比散瞳藥水好,也不會有畏光的情形產生,但是在臨床上觀察,若是角膜太平、眼皮太緊、有嚴重過敏性結膜炎,其配戴效果會較差。另外選擇塑型片控制近視,家長與孩童都需要學會正確的使用方法與清潔方式,配合定期的回診追蹤,才能達到有效的度數控制與避免可能有結膜炎或角膜潰瘍等併發症的發生。一般近視度數增加到18歲才會減緩,所以不論是散瞳藥水或是塑型片,都要使用到18歲。等到成年之後,控制近視方法可以有更多選擇,可戴眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡甚或進行雷射近視手術,當然繼續戴塑型片也是可以的。

  在台灣目前的生活與學習環境,近視控制已經成為每個家庭的課題,建議每三個月定期回診追蹤,與您的眼科醫師彼此討論出一套對孩子最有效果的控制近視的方法。

 


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