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妊娠期間常見之問題與建議 2016/12/08

 

 

在懷孕的過 程中,有喜樂,但生理的改變也造成孕婦很多不適症狀,需要好好地面對與處理。以下為各位準父母分析討論如何去處理這些孕期常見之問題。

1.懷孕常見的 腸胃症狀: 害喜、胃酸逆流、便秘,如何改善?

害喜 (噁心、嘔吐)  

月經過期即開始出現,妊娠十週到達高峰,妊娠十 二週後慢慢改善。一般至妊娠十六週消失,但也有少數孕婦持續至生產完才消失。要注意的是若持續至十八週以後害喜還是嚴重,最好到內科檢查看看,可能有內科 方面的問題。 

處理建議

起床前在床上吃烤土司或蘇打餅,儘量分散自己對 害喜的注意力。細嚼慢嚥、少量多餐,清淡飲食。妊娠早期

體重少量減輕,並不會影響胎兒發育。 但若有妊娠劇吐症:脫水、電解質不平衡、酸鹼失調、體重減輕過多、代謝異常在尿液檢查中有尿酮體出現(大 於+2),則需要住院接受治療。

胸口灼熱感   

原因:1.胃 酸從胃逆流至食道  2.黃體素分泌增 加,使食道下端括約肌鬆弛 3.隨著懷孕週數增加,子宮向上壓迫胃部。  

處理建議

細嚼慢嚥、少量多餐,不要飯與湯一起吃。飯後勿 立刻躺下,要稍微走一走幫助胃排空。躺下時頭部墊高,減少宮底壓迫。少吃高油脂、油炸、刺激性的食物。吃胃藥改善症狀。 

便秘  

 

懷孕時黃體素分泌增加,使大腸蠕動減少。且增大 的子宮、胎頭壓迫大腸或口服補充鈣片、鐵劑也會加重便秘。

 

處理建議

可多吃高纖維食物,多喝水( > 2000 cc/day),適度運動(散 步)以及定時解便。需要時軟便劑可使用。

孕期飲食的建議: 均衡的飲食,含高鐵、高鈣、高蛋白、葉酸的食物多攝取。菸、酒、咖啡因要避免。

2.懷孕常有子宮收縮,怎麼分辨是否為早產徵兆?

妊 娠期由於胎兒生長發育,子宮被撐大變得敏感。也為了將來生產熱身準備,孕期的子宮經 常會出現不自主的收縮。孕期的宮縮,分為生理性和病理性 兩種。

生理性宮縮:

生理性子宮收縮自孕12-14週起即可出現,表現為不規則、無痛性的收縮,孕婦可以感覺到腹部緊繃,也可從腹部摸到變硬的子宮, 每日出現的次數稀少,以後隨著妊娠進展,宮縮的頻率和強度有所增加,但沒有規律性。生產前幾周,子宮會有自發性的子宮收縮,稱為Broaxton Hick's收縮,一天可能會有數次之多,這是一種正常的假性陣痛現象。在生理性宮縮的作 用下,子宮下段逐漸形成,宮頸趨於軟化成熟,並且逐漸過渡到臨產的宮縮。

病理性宮縮:

孕期的病理性子宮收縮見於早產,子宮收縮強度較 大,為較密集有痛性收縮。常伴有子宮出血,子宮 出現規律性和有效性的收縮,如不及時處理,隨即子宮頸開始發生變化,子宮頸變軟變薄、長度縮短,子宮頸口擴大,並伴陰道血 性黏液分泌物,由先兆性早產發展為不可避免之早產。 孕期出現子宮收縮時,應注意宮縮的頻率、強度和持續時間,注意是否伴隨著出血。一旦宮縮呈現規律性及疼痛感伴隨著子宮頸變化,就已超出了生理性收縮的範 疇,若未足月有早產的風險,要盡快就醫檢查治療。

 

3.懷孕中後期,子宮壓迫症狀造成不適,如何改善?

常見的壓迫症狀: 腰酸背痛、腿痛及腹股溝痛、抽筋、靜脈曲張、水腫

腰酸背痛、腿痛及腹股溝痛

大部分的孕婦有此症狀,會隨著懷孕週數的增加,越來越 嚴重。主要因為懷孕時,增大的子宮與寶寶壓迫的關係。且妊娠後期韌帶會鬆弛,加上膨大的腹部改變脊椎曲度及受力方向,另外恥骨聯合與薦椎處接合軟骨鬆弛也 會加重症狀。  

處理建議

多休息,避免久站、蹲著,或直接彎腰搬重物。坐 姿舒適為主,椅背放個硬式的小枕頭支撐腰背部。不要穿高跟鞋。痠痛處局部熱敷、按摩,吃止痛藥改善。需要久站或走遠路時建議使用托腹帶。  

抽筋

 

常發生在晚上,可能跟缺鈣有關,也可能是子宮壓 迫及血液循環不良引起。  

處理建議

肌肉疲乏容易抽筋,白天不要久站、走太多路。睡 覺前熱敷、按摩腿部、泡泡腳 : 讓肌肉鬆弛,活絡血液循環。飲食多攝取鈣質、補充鈣片。在抽筋時採用足背曲屈姿勢緩解症狀。

靜脈曲張

 

增大的子宮壓迫下腔靜脈,或體質因素;體重增加 過多;胎兒過重;多胞胎;母親靜脈瓣功能缺失等都會造成。

 

處理建議 

避免站立過久、多休息,坐著或睡覺時腿部墊高、 坐姿勿交叉雙腿。早上起床前穿上彈性襪再下床。懷孕末期避免仰 臥,建議左側臥。

 

痔瘡   

 

子宮壓迫下腔靜脈使直腸靜脈回流受阻以及懷孕時 常常便秘所致。

 

處理建議  

溫水坐浴,疼痛時可用冰敷,局部藥膏塗抹,改善 便秘。懷孕時不建議手術。

水腫   

 

正常的水腫是因為荷爾蒙改變及下肢血液回流受 阻,加上身體會貯存多餘的水份,為了因應分娩失血及將來哺乳所需。常見於四肢,特別是下肢水腫。

 

病態的水腫:若是臉部也水腫,要小心可能為子癲 前症或子癲症(妊娠毒血症)

 

處理建議

平躺時下肢抬高,

左側臥,手指多伸展,避免長時間站立或坐著,可 做足背曲屈運動及抬高小腿。飲食清淡,減少鹽分攝取。抬高浮腫的肢體,上班穿醫用的彈性襪。注意血壓及尿蛋白,以期早日發現子癲前症避免出現嚴重妊娠併發 症。

3. 懷孕常頭暈、頭痛、胸悶心悸,如何處理?

暈眩  

 

懷孕生理改變,血管擴張,造成孕婦容易頭暈、頭 痛、發生姿態性的低血壓引起暈眩。且懷孕早期因孕吐而進食太少造成身體虛弱,懷孕中期血壓降低,或懷孕後期下腔靜脈血液受壓迫回流受阻皆容易造成暈眩。 

處理建議 

補充水分,避免久站,穿醫用的彈性襪,姿勢改變 要緩慢,多左側臥幫助下腔靜脈的血液回流。發生暈眩時要立即坐下或躺下、身體放低,避免跌倒發生危險。 

頭痛   

懷孕容易頭痛大部分是原因不明。睡不好、焦慮會更嚴重。   

處理建議  

多休息及放輕鬆會有幫助,如果有劇烈的頭痛,要 注意血壓變化,這有可能是妊娠高血壓的危險徵兆啊!

胸悶、心悸、呼吸困難

懷孕會增加心臟的負荷孕婦的心跳速率平均比懷孕前每分鐘增加10-15下,加上心臟收縮力量增加,這都是造成胸悶、心悸的原因。隨著懷孕週數增加,胎兒或是宮底向上頂, 壓迫到橫膈膜與心尖的位置,也會造成胸悶、心悸、呼吸困難。另外貧血患者、年輕女性若有二尖瓣脫垂病史者,也容易發生胸悶、心悸。

處理建議

不要太累,多休息,動作慢一點。躺下時頭部墊高,減少宮底壓迫。避免喝含咖啡因的飲料。如有貧血則補充鐵質改善貧血。若發生頻繁且症狀嚴 重時建議看心臟內科,要排除心因性的問題。除此之外,還需考慮甲狀腺功能亢進的可能。

 

4.懷孕睡眠品質變差、精神倦怠如何處理?

失眠

懷孕睡眠品質變差,劇烈的胎動、半夜頻尿,腹部、背部壓迫不適,胃 酸灼熱感,對懷孕與生產的焦慮,都會影響睡眠、引起失眠。

處理建議

解決之道是做點輕緩的睡前運動,睡前半小時洗溫 水澡或者喝半杯溫牛奶。睡前膀胱淨空,不進食。睡覺時頭部墊高、側躺時背部墊棉被、枕頭支撐來改善酸痛。若晚上睡不好,白天就多休息。安眠藥部分對胎兒有 害,不宜使用。

 

 

疲倦  

 

對懷孕產生焦慮,大肚子的負擔易造成倦怠。或因 晚上胎兒活動太多無法入眠,白天精神不好,怎麼睡都睡不夠,莫名的緊張煩惱也會引起疲倦。 

處理建議

盡可能多休息,早點睡。放鬆心情,不要過度憂 慮、擔心。適度減少工作壓力,上班不要勉強。請家人多關心,幫忙分擔家務。可補充鈣質與魚油,有舒緩焦慮、安定神經的效果。

5.懷孕感覺燥熱,皮膚變差容易過敏、起紅疹,如何 處理?

 

燥熱    

 

因為賀爾蒙變化使血管擴張、血液循環增快,皮膚 血流增加所造成。 

 

處理建議  

孕婦容易流汗,穿著盡量寬鬆舒適,要能透氣、吸 汗、自然材質的衣服為佳,不要穿人造纖維做的衣服。房間保持清爽通風,經常洗澡,保持乾爽。

 

皮膚癢、過敏、起疹子

妊娠婦女因賀爾蒙改變、免疫系統受干擾,所以孕 婦皮膚變得乾燥、膚質變差,容易過敏、癢、起紅疹。一般來說,多發生在孕期的中、後半段。 

處理建議

飲食清淡,多補充水分,避免吃甲殼類容易過敏的 食物。局部紅疹使用皮膚乳液或痱子膏,可以用安全的藥物或外用擦劑,以及保持衣物透氣通風、寬鬆舒適及乾爽。

 

6.懷孕後期常有妊娠紋,能否預防與改善?

 

90%的孕婦會發生,大部分與體質有關係。

發生的原因,主要是因為腹部皮膚張力過大,真皮 組織的膠原蛋白斷裂後結痂。一般發生在懷孕後期。當胎兒過大或過重的孕婦身上更明顯。

 

處理建議  

沒有有效的方法可預防,唯一可行之法是避免自己 與寶寶體重增加太快。妊娠霜、乳液、橄欖油可以試看看,有些報導認為有效,但未獲證實。雷射治療的效果不理想。妊娠紋是不會消失的,但在幾年後會自行變 淡。

7.孕婦反應慢、行動不便 、易跌倒,如何預防與避免?  

孕婦孕孕婦在妊娠二十週後腹部逐漸膨大,身體重心改變。妊 娠壓迫症狀日益嚴重,隨之而來的腰酸背痛,四肢水腫,反應遲鈍,行動不便,突發性暈眩,這都很容易造成孕婦跌倒受傷。

處理建議

穿平底、舒適防滑、寬鞋面的鞋子。 注意生活環境之安全性,小東西要收好。 (浴室、廚房、客廳) 出門坐車,避免騎乘摩托車及自己駕駛汽車。4. 有 人陪伴,不要單獨出門。

 

孕育新生命是一件神奇且偉大的事情,懷胎十個月 過程是很辛苦的。。上述討論常見的孕期不適與相對建議,盼能幫助大家了解懷孕的相關問題與知道如何去面對與改善。祝大家都能輕鬆舒適的度過孕期,平安順利地生 下健康的寶寶。

 


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