Page 16 - 員基_門診表

淺談乳癌的分子分類方式

4 HER2 過度表現的乳癌

HER2 是人類上皮表皮受體第二型的受
賴鴻文
體，如果這類型受體是過度表現，同時荷爾蒙 賴鴻文

受體 ER、PR 沒有表現情況之下，我們就把 醫師
醫師
它分成是 HER2 類型的乳癌。治療上以化療
藥物合併抗 HER2 標靶治療為主。 乳房外科

5 三陰性乳癌 學經歷

顧名思義是 ER( 雌激素受體 )、PR( 黃體 ‧ 國立成功大學醫學士
‧ 國立陽明大學 藥理學研究所 博士
素受體 ) 跟 HER2( 人類表皮受體第二型 )，這
‧ 彰化基督教醫院 乳癌預防及篩檢整合中心 主任
三個都沒有過度表現的腫瘤，約佔所有乳癌 ‧ 彰化基督教醫院 乳腺醫師養成訓練中心 副主任
‧ 彰化基督教醫院 癌症篩檢整合中心 主任
15%。它的預後較不好，容易早期復發及轉移；
‧ 彰化秀傳、彰濱秀傳一般外科主治醫師
目前以化學藥物的治療為主，可以考慮合併免 ‧ 台北榮民總醫院一般外科主治醫師
‧ 國立陽明大學 醫學院 外科 講師
疫治療提升治療效果。
現任
名詞定義說明 : ‧ 彰化基督教醫院 乳房內視鏡手術中心 主任
‧ 彰化基督教醫院 全方位乳房腫瘤中心 副主任

Ki-67 是個分裂的指標，Ki-67 越高代表這 ‧ 彰化基督教醫院 全方位乳房腫瘤中心 主治醫師
‧ 彰化基督教醫院 一般外科 主治醫師
個腫瘤分化的活性越強，細胞就比較容易有惡
‧ 國立陽明大學 醫學院 外科 助理教授
性、轉移復發的風險，一般 Ki-67「低」，是指 ‧ 員林基督教醫院 乳房中心 主任

小於 14% 算低的一個定義。一般分裂指標比較 專長

高，是指大於 20% 以上分裂指標是比較高的。 ‧ 乳房內視鏡微創手術、乳房腫瘤整形式切除手術
(Oncoplastic surgery) 、乳癌客製化手術規畫及治療
有時 Ki-67 高低，會影響判斷病人要不要做化
‧ 乳癌術前及術後化療、荷爾蒙治療及標靶治療規畫
療，目前比較多的人會把需要打化療的門檻拉 ‧ 乳房重建、乳房整形相關手術 ( 隆乳、縮乳 )、乳頭
及乳暈重建
高，所以會以 Ki-67 20% 以上當作界定。
‧ 乳房疾病之診斷與治療、乳房超音波甲查及超音波
ER( 雌激素受體 )、PR( 黃體素受體 ) 陽性定義： 下引導切片、
‧ 細針定位切片及麥馬通切片技術 (Mammotone)
早先定義 ER、PR 陽性是指免疫染色大
於 10% 以上的細胞有染色；目前只要 ER、PR

大於 1% 以上的染色定義呈陽性。更改這樣定
一 二 三 四 五 六
義的目的是�只要有 1％以上的荷爾蒙受體有表
上午 ● ●
現，就認為�它一些荷爾蒙治療，可能會對這些

病人有幫助，但是比較弱陽性的病人群，事實 下午 ●

上預後還是比較不好。

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