Page 12 - 員基_門診表
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衛 教 文 章
護
癌
腺
攝
解尿困難揪出 攝 護 腺 癌
解尿困難揪出
海福刀治療
海福刀治療
保性 福 免漏尿 員林基督教醫院 泌尿外科 楊哲學 醫師
保性
免漏尿
福
今年一月中旬，一名 75 歲陳先生，因解 一定比例轉而做侵入性治療，大部分是因為不
尿困擾至門診就醫，經檢查後發現，攝護線特 能接受單純追蹤不治療的不確定性。然而，以
定抗原指數 (PSA) 從去年的 9 上升到今年的 往治療方式，不外乎手術根除手術以及放射治
13，其中間隔僅半年，建議陳先生接受攝護腺 療。而這些早期的攝護腺癌病人，即使積極治
切片，證實罹患癌症並經影像學判定屬於侷限 療後預期的癌症相關死亡極低，但卻需忍受治
型攝護腺癌，風險等級為中度。在與醫生進行 療後帶來的副作用，最常見為根除術後的尿失
討論後，陳先生對攝護腺癌治療及治療後生活 禁及陽痿，或是放射線治療後導致的膀胱炎。
品質做全盤瞭解，選擇 Sonablate 的新一代海 因此在攝護腺癌初期的病人，如何兼顧癌症控
福刀治療，手術時間共計約 2 小時，術後於醫 制以及功能性保留，變成一項看似簡單但考驗
院觀察三晚後順利出院。 醫病溝通的課題。
攝護腺癌好發於 70 歲上下的人，很常是 在初期攝護腺癌，長期追蹤 10 年後，因
抽血檢驗攝護腺指數時或是肛門指診時發現。 攝護腺癌導致死亡率極低，積極的根除性治療，
早期台灣診斷率不若歐美國家，但隨著健康檢 包括攝護腺根除手術以及放射線治療，是否為
查普及以及工具的進步，例如核磁共振及攝護 過度治療，在國內外學者間仍莫衷一是。此時，
腺健康指數等，早期診斷的比例在上升中。根 相較於根除性治療，局部治療，包括冷凍治療
據楊哲學醫師以往於國際期刊之發表，若單純 及海福刀，相較於根除癌症，其將重點放在控
攝護腺指數高經攝護腺根除術後，有一半以上 制癌症進展，同時兼顧功能性的保留，所以病
的病人格里森分數不高於 7 分。依美國國家綜 人術後生活品質將優於根除性治療。
合癌症網絡治療準則，這些低度風險或部分中
其中海福刀，根據國外臨床試驗登記，目
度風險的病人，若預期存活大於 10 年，則傾 前針對攝護腺癌第一階段共有四篇、第二階段
向建議病人積極抽血追蹤。更依權威期刊的大 十五篇、第三階段六篇，在接下來數年內會陸
型研究指出，這些積極追蹤的病人，數年後有 續發表，堪稱目前國外攝護腺癌局部治療中受
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