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營養專欄

慢性腎臟病飲食 2016/11/25

慢性腎臟病飲食

員林基督教醫院 張淑涵 營養師

    慢性腎臟病的罹病人口有逐年上升的趨勢,且台灣在全球的排名中不論是盛行率或發生率皆在全球前三名!這是一種警訊,讓我們不得不正視這個問題。慢性腎臟病若控制不佳就會導致洗腎甚至死亡,但究竟要如何延緩腎功能的惡化、避免不當藥物的傷害、預防併發症的發生。除了遵照醫師的指示服用藥物、定期身體健康檢查外,請不要亂服用偏方或來路不明的中草藥。倘若醫師診斷出您罹患慢性腎臟病,我想飲食控制就是很重要的關鍵:

1.熱量要足夠
身體需維持最佳營養狀況,假使熱量攝取不足,會促使體內蛋白質的分解,加重腎臟負擔,使腎臟惡化更快!

2.限蛋白飲食
食物中的蛋白質分解後會產生含氮廢物,過多的含氮廢物會造成腎臟負擔,加速腎功能衰竭!當腎臟發生病變,便造成過多的含氮廢物堆積在血液中引起中毒現象(稱為”尿毒”),因此要限制食物中蛋白質的攝取。
例:一個體重50kg的人,每天所需的蛋白質為30~40g,優質蛋白質需佔2/3,即:3兩肉或2兩肉+1杯奶類!(P.S)肉類:包含魚、蛋、黃豆類及一般牛、羊、豬、雞、鴨、鵝!

3.要如何限制蛋白質?
選擇適量高生物價的蛋白質--動物性蛋白質(例:奶類、蛋、魚、肉、黃豆類),約佔一天蛋白質量的2/3。減少植物性蛋白質(例:米、麵條、麵包、饅頭、餅乾、根莖類---地瓜、芋頭、馬鈴薯..等)
應避免:(A)豆類(紅豆、綠豆、豌豆仁、毛豆、蠶豆…等)(B)麵筋類(麵筋泡、麵腸、烤麩)(C)堅果類(花生、核桃、腰果、開心果、杏仁、瓜子、芝麻…等)。另外,含蛋白質較高的蔬菜(菇類、豆莢類、芽菜類),也應盡量減少。
可增加:(A)低氮澱粉(冬粉、西谷米、粉圓、芋圓、涼粉皮、太白粉、澄粉…等)。(B)植物油(橄欖油、芥花油、花生油、大豆油、玉米油..等)的攝取。

4.低磷
忌食酵母(健素糖)、全穀類(糙米、全麥製品、燕麥、胚芽)、內臟類、蛋黃(烏魚子、魚卵)、奶類、豆類(豆腐、豆乾、豆皮、紅豆)、魚、蟹、海帶類食品。亦可服用磷酸鹽結合劑等藥物,可減少食物中磷的吸收,但注意此類藥物應咬碎,與食物一起咀嚼充分混勻,才能發揮效果。

5.低鉀
避免吃生菜,蔬菜應先川燙過,再用油炒或拌油!避免低鈉或薄鹽醬油(因減少的鈉會由鉀代替,鉀易過高),避免堅果類、乾燥水果、巧克力、咖啡、梅子汁、小麥草汁、運動飲料、茶、雞精、濃湯、高湯、肉湯、菜湯.…等。並切記勿亂服用偏方或中草藥,以免加重腎臟負擔。

6.低鈉
減少醃漬品(香腸、豆腐乳、豆鼓、醬菜、滷味、蜜餞、梅干菜、筍干),加工食品(肉鬆、罐頭、泡麵、麵線、奶油、雞精、海苔醬…等)的食用,調味品(沙茶、醬油、味精、味噌、烏醋、豆瓣醬、甜麵醬、蕃茄醬、豆鼓…等)亦需酌量使用。
因限制用鹽,食物較清淡無味,建議多使用下列調味品,例:白醋、酒、蔥、胡椒粉、薑、蒜、辣椒、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁…等,使食物有其他風味、增加可口性。

7.水分攝取需注意
體內水分過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心臟衰竭及肺水腫,若尿液排泄正常則無須限制水份攝取。假使每日尿量<500c.c.(寡尿期)或有水腫的情形,則每日可攝取的水量=前一日尿量(24小時)+500~700毫升的水分。
水分來源包括:飲水、飲料、湯汁、水果、食物中所含水分、點滴及藥水等。食物中含有水份,應該計算在每天的飲水量中,水果有90%是水,肉類有60%是水,醣類澱粉質也有30%是水。某些食物中隱藏的水分亦需注意,如:仙草、愛玉、果凍等勿過量食用。

8.小秘訣:
 先量好一天中可喝的液體量
 少吃稀飯
 少喝湯汁
 少吃水分含量高之水果
 避免太鹹的食物

9.口渴時該如何補水?
 多漱口
 口含冰塊或冰檸檬片再吐出
 口含無糖硬糖果或無糖口香糖
 擦護唇膏

10.嚴禁楊桃及其製品!
楊桃食入後不久會發生神經毒性反應,輕重不等:包括失眠、坐立不安、打嗝、神智不清…等現象。楊桃中含有某種興奮腦神經的物質(神經毒素),因一般人代謝正常,故無作用,但對於腎臟病人而言---小心!一但誤食,後果不堪設想!

11.低蛋白點心範例:
a.果汁西米露 (熱量約240Kcal)-果汁可以檸檬汁、鳳梨汁替代。
材料:西谷米30公克、果汁20c.c.、代糖5公克
做法:1.西谷米用水煮至透明,撈出放入冷水中。
        2.以250c.c.水加糖飴、糖煮開後,加入果汁及西谷米即可。
b.炒冬粉 (熱量約400Kcal)-換成粉皮即成炒粉皮;加水即成冬粉湯。
材料:冬粉40公克(一把)、油2茶匙、紅蘿蔔25公克、高麗菜30公克、木耳25公克、自製肉醬1大匙
做法:1.冬粉以水泡軟,高麗菜、木耳、紅蘿蔔切絲。
         2.高麗菜、木耳、紅蘿蔔炒熟後,加入冬粉及肉醬拌勻即可。
c.粉條冰 (熱量260-280Kcal)
材料:A代糖10公克(使用可烹調的代糖)、B粉條30公克
做法:1.(A)材料調成糖水備用
        2.再把(B)材料煮熟拌入糖水即可
d.仙草蜜 (熱量200-230Kcal)
材料:仙草30公克、代糖10公克
做法:將材料加適量開水攪拌均勻即可。
e.珍珠奶茶 (熱量170-180Kcal)
材料:粉圓20公克、奶精粉3湯匙、代糖10公克
做法:1.水煮開後加入粉圓攪拌至粉圓透明,再加入糖拌勻。
         2.食用時加入奶精粉即可。


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