| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：腦脊髓液/66號白頭塑膠管
|
| (2)建議採檢量：3 mL
|
| (3)採檢注意事項(病人準備)：無
|
| 2.檢體傳送要求 |
以人工傳送或氣送方式送檢
|
| 3.退件條件 |
(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。
|
(2)特殊退件條件：
污染之檢體
|
| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
儲存於室溫﹔儲存2-8℃可穩定7天。
|
(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
該項目不適用(委外代檢項目)
|
(3)檢驗後檢體儲存條件：
儲存於2-8℃冰箱2天
|
| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
委外代檢項目不適用
|
| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
無
|
| 7.受理時間 |
24小時
|
| 8.報告時效 |
4天
|
| 9.檢驗方法 |
Agglutination；Becton Dickinson VDRL Antigen(cardiolipin antigen)
|
| 10.生物參考區間 |
Non-Reactive
|
| 11.適應症 |
可協助臨床神經梅毒之診斷
|
12.臨床意義 |
在懷疑中樞神經系統受到梅毒侵犯時，可以使用VDRL檢測CSF。並不瞭解是否RPR對IgM的敏感度，或試劑使用carbon carrier的干擾，對於CSF的檢體應作適當的標示，指定古老的VDRL檢驗，不應使用目前通用的RPR檢驗試劑。 (1)梅毒感染後空窗期14-21天，之後，FTA-Abs第一個測得到，STS次之，TPHA在這一時期敏感度不足，這是FTA-Abs與TPHA唯一的差異。 (2)嬰兒STS血清濃度上昇帶代表先天性梅毒(congential syphilis)。 (3)STS偽陽性約1％，通常與暫時性的發熱疾病、長期的自體免疫及慢性感染性疾病有關，TPHA偽陽性也會發生在上列的疾病，但通常STS、TPHA兩者同時偽陽性發生在同一病人的機會不高。TPHA對Lyme、leptospirosis、Borrelia spp.也會造偽陽性。 (4)FTA-Abs是因為實驗室過有用到 Reiter treponema吸收掉非Treponema Pallidum的非特異性抗體，但是SLE、生殖道皰疹、高值或異常球蛋白也會產弱偽陽性，其他非梅毒Treponema感染的pinta(南美熱帶地方的螺旋體性皮膚病)、yaws(熱帶莓疹)、bejel(中東兒童非花柳性螺旋體病)也會得到陽性結果。 (5)偽陰性的病人可能發生在AIDS的病人，最好重複序列血清方式證實之。碰到IV藥物濫用者偽陽性可能高達10％。血清TPHA/FTA-Abs不在早期感染侵犯神經的機會是30-40％，如果取得此一階段的CSF lymphocyte count、CSF protein上升、CSF VDRL上升，但臨床症狀並不明顯。梅毒未經治療產生慢性神經性梅毒的機會大約50％。 (7)慢性神經性梅毒可能無症狀，或有典型的症狀：瞳孔對調節有反應對光無反應(Argyll Robertson pupil)，脊髓癆(tabes dorsalis)。 (8)潛伏性的梅毒，STS、TPHA陽性；末期梅毒(侵犯心臟血管及梅毒腫gummatosis)，應該進一步測試慢性神經性梅毒的可能性。這是測定CSF的VDRL及FTA-Abs/TPHA，VDRL的陽性率80-95％，其中至少有50％，CSF lymphocyte count 、CSF protein上升。RPR的檢查數據CSF的檢體不可性。 VDRL測試檢體必需先將檢體經過56℃、30分鐘。CSF的檢體與Serum的檢體唯一的不同點是，血清效價可作為治療指標，CSF效價有可能經過治療還是陽性，但唯一被證實可以作為神經性梅毒檢查者，只有VDRL。
|
| 13.執行組別 |
(1)執行組別:品管教研組，(2)聯絡電話:04-8381456分機1045
|
| 14.其他 |
委託大安聯合醫事檢驗所代檢
|
| 15.資料來源 |
|
| 16.生效日期 |
2019/7/29
|