| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：04-血液/紫頭管；13-微量紫頭管。
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| (2)建議採檢量：紫頭管：1.5-3mL；微量紫頭管：0.5mL。
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：無
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| 2.檢體傳送要求 |
以人工或氣送室溫傳送
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| 3.退件條件 |
(1)符合一般退件條件，請參閱【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>〔一般退件條件〕。
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(2)特殊退件條件：
檢體Clot、溶血
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
採集完畢如果能於8小時內完成送檢，檢體保存常溫18-25℃即可。如檢體無法8小時內完成送檢，須將檢體保存於2-8℃冷藏，並於24小時內完成送檢。
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
採集完畢如果能於8小時內完成上機測試，檢體保存常溫18-25℃即可。如檢體無法8小時內完成上機測試，須將檢體保存於2-8℃冷藏，最久可保存24小時。
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
檢體於2～8℃冰箱保存4天；血液抹片室溫保存14天。
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
24小時，檢體量足夠且符合檢體儲存條件
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
無
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| 7.受理時間 |
24小時
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| 8.報告時效 |
(1)病房一般檢體：4小時。(2)門診一般件：8小時。
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| 9.檢驗方法 |
由劉氏染色液為試劑，藉由血液抹片染色，觀察紅血球形態。
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| 10.生物參考區間 |
(1)Dimorphic red cells、RBC agglutinates、Rouleaux：Absence(2)(2)Fragmented RBC: 成人及足月新生兒≦1%，早產兒≦5% (3)其他紅血球形態<2+
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| 11.適應症 |
紅血球型態常與血液疾病相關，例如：microcyte常見於IDA或thalassemia
患者，Macrocytic RBC則見於megaloblastic anemia，target cell同樣常見
於thalassemia患者，fragmented RBC則見於microangiopathic disorder
患者，tear drop則可見於myelofibrosis患者。
Macrocyte：輕微的大球性血症可在住院的患者上發現，Vitamin B12及
folate缺乏亦會導致大球性血症。會出現的疾病有酒精中毒、liver
disease、癌症化療患者、chronic hemolytic anemia with reticulocytosis、
myeloma、leukemia、lymphoma、matastatic carcinoma、hypothyroidism
及新生兒的溶血性疾病。
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12.臨床意義 |
1.Macrocyte：輕微的大球性血症可在住院的患者上發現，Vitamin B12及folate缺乏亦會導致大球性血症。會出現的疾病有酒精中毒、liver disease、癌症化療患者、chronic hemolytic anemia with reticulocytosis、myeloma、leukemia、lymphoma、matastatic carcinoma、hypothyroidism、及新生兒的溶血性疾病。
2.Microcyte：主要代表疾病為缺鐵性貧血，RBC直徑一般≦6μm， 其他疾病有inflammation、β-thalassemia。
3.Hypochromia：Hypochromia一般產生在Hb合成缺陷時，像缺鐵性貧血、Thalassemia、sideroblastic anemia，以上也常伴隨著microcytosis；若為normocytic RBC則出現在RA類風濕性關節炎、慢性感染及發炎等疾病。
4.Burr cell：別名Echinocyte，可能會出現在放置數小時後的CBC檢體（置於抗凝劑過久所致），或是推片的人工產物。出現於uremia、pyruvate kinase 缺乏症。
5.Acanthocytes：出現在alcoholic cirrhosis之溶血性貧血、新生兒肝
病、pyruvate kinase缺乏症、lipid代謝失調。
6.Fragmented RBC：為集合Schistocyte、 Helmet cell、 Keratocyte及Triangular cells的總稱。常出現於嚴重燒燙傷、disseminated intravascular coagulation (DIC)、 thromboticthrombocytopenic purpura (TTP)以及microangiopathichemolytic anemias。
7.Teardrop：又名Dacrocyte，出現於myelofibrosis、myeloid metaplasia、myelophthisic anemia、惡性貧血、β-thalassemia、藥物引起的Heinz body病症、結核病、及骨髓的腫瘤轉移。
8.Target cell：又名Codocyte，出現於thalassemia、hemoglobinopathies SS、CC、DD、EE及S- thalassemia、肝阻塞疾病、脾切除及缺鐵性貧血。
9.Spherocytes：最常出現在immunohemolytic anemia，其他疾病有autoimmune antibodies、Heinz body hemolytic anemia、微血管之hemolytic anemia。血庫中的血品，若庫存太久亦會產生spherocytes。
10.Ovalocytes：又名elliptocytes，出現於後天性的缺鐵性貧血、megaloblastic anemia、myelophthisic anemia、thalassemia、sickle cell anemia。特別於megaloblastic anemia會出現oval macrocytes，RBC直徑會≧9μm、且缺乏central palllor。
11.Stomatocytes：出現於酒精中毒、肝硬化或肝阻塞疾病，但也有可能是artifacts。此外亦出現在遺傳性的Stomatocytosis血症。
12.Polychromatophilia：polychromatophilic cells以supravital stain染色就是所謂的reticulocytes，當骨髓受到erythropoietin（EPO）刺激或骨髓造血亢進時會增加。此外新生兒此類血球的比例會比正常成人為高。 13.Basophilic stippling：為RBC inclusion bodys一種，出現於thalassemia、megaloblastic anemia及酒精中毒；重金屬砷與鉛中毒患者亦可見Basophilic stippling。 14.Howell-jolly body：脾切除後的患者可見Howell-jolly bodies。此外出現在sickle cell anemia、溶血性貧血、megaloblastic anemia、先天性脾臟缺乏、梗塞性脾萎縮等疾病。 15.Pappenheimer body：脾切除或脾臟功能低下患者可見，也出現在sideroblastic anemia、thalassemia、refractory anemia、dyserythropoietic anemia等疾病。
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| 13.執行組別 |
(1)執行組別：血液組，(2)連絡電話：04-8381456分機1041
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| 14.其他 |
報告備註 (1)Reference of grading criteria：ICSH (International Council for Standardization in Haematology) recommendations (Int. Jnl. Lab. Hem. 2015, 37, 287–303) (2)<2+：within normal limit
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| 15.資料來源 |
紅血球型態標準檢驗程序(SIP-HE-RBM)
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| 16.生效日期 |
2023/11/21
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