| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：Blood／04-紫頭管，13-微量紫頭管。
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| (2)建議採檢量：紫頭管：1.5-3mL；微量紫頭管：0.5mL。
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：無
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| 2.檢體傳送要求 |
以人工或氣送室溫傳送
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| 3.退件條件 |
(1)符合一般退件條件，請參閱【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>〔一般退件條件〕。
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(2)特殊退件條件：
檢體Clot、溶血
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
採集完畢如果能於8小時內完成送檢，檢體保存常溫18-25℃即可。如檢體無法8小時內完成送檢，須將檢體保存於2-8℃冷藏，並於24小時內完成送檢。
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
採集完畢如果能於8小時內完成上機測試，檢體保存常溫18-25℃即可。如檢體無法8小時內完成上機測試，須將檢體保存於2-8℃冷藏，最久可保存24小時。
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
檢體於2～8℃冰箱保存4天；血液抹片室溫保存14天。
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
24小時，檢體量足夠且符合檢體儲存條件
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
無
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| 7.受理時間 |
24小時
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| 8.報告時效 |
(1)急診：40分鐘。(2)門診或病房急件：60分鐘。(3)病房一般檢
體：4小時。(4)門診一般件：8小時。
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| 9.檢驗方法 |
直流電偵測發法(Direct Current Detection Method);水流動力聚焦法(Hydrodynamic Focusing);SLS血色素偵測法(Sodium Lauryl Sulfate Hemoglobin
Detection Method SLS-Hemoglobin Detection Method)
;脈衝累積偵測法(Cumulative Pulse Height Detection);流體細胞計數法 (Flow
Cytometry Detection Method);
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| 10.生物參考區間 |
WBC:3.6~10.0*10^3/uL;RBC:男性4.5~6.0*10^6/uL,女性4.2~5.2*10^6/uL;HGB:男性13.5~17.0g/dL,女性12.0~15.0g/dL;HCT男性42.0~53.0%,女性37.0~46.0%;MCV:82~99fL;MCH:27.5~32.9Pg;
MCHC:32~36g/dL;PLT:140~380*10^3/uL;RDW-CV:11.5~14.5 %MPV：7.1-10.9 fL
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| 11.適應症 |
(1)WBC count：白血球增加常見於白血病、發炎、細菌或病毒感染， 降低則常建於白血病、接受化學治療或免疫功能不全患者。
(2)RBC count、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW：常用於貧血之評估與診斷及血液流失之評估
(3)PLT count：用以檢測血小板數目，增加常見於溶血性貧血、脾 切除、CML；而減少則常發生白血病、再生不良性貧血、DIC病人。
(4)MPV：代表檢測血小板大小分佈之平均值，增加常見於
inflammatory bowel disease、免疫血小板紫斑症(ITP)、MDS等；
而降低則常發生於由再生不良性貧血所導致的血小板低下。
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12.臨床意義 |
1.WBC count增加：常見於細菌性感染特別是化膿性細菌感染，如
膿腫、敗血症、化膿性闌尾炎、膿胸、大葉性肺炎；身體急性狀
態：如急性出血、手術、組織損傷、燒傷；某些白血病、轉移性
癌等疾病。WBC count降低：桿菌感染、病毒感染及原蟲感染時，
如傷寒、瘧疾、流行性感染、麻疹、病毒性肝炎；再生障礙性貧
血、脾功能亢進；某些藥物的副作用，如阿斯匹林、氯黴素及化
學治療藥物使用後等。
2.RBC count增加：主要可見於缺氧如阻塞性肺氣腫，肺源性心
臟病及紫紺型先天性心臟病的相對性增加和真性紅血球增症
的絕對增高，脫水、休克、慢性組織缺氧。 凡是RBC count、
Hb及Hct過高者即稱為紅血球增多症簡稱「多血症」，可分為
相對性與絕對性多血症兩種：
(1)相對性多血症為末梢血之RBC count、Hb、Hct增加，而循
環紅血球量未增加，常見於血漿量減少如因水分攝取不足或大量流汗、長期下痢所引起之脫水。
(2)絕對性多血症則是RBC count、Hb、Hct和循環紅血球量均增加，生理性原因如高山居民、呼吸器疾病等。異常血色素症如：一氧化碳血紅素及EPO製造異常，均會造成多血症產生。
RBC count降低：常見於各種病因所致的貧血如出血缺鐵性貧血、再生不良性貧血、溶血性貧血，另外還可見於妊娠中後期以及某些老年人，化學治療等。
3.Hb、Hct增加：真性紅血球增多症 。Hb、Hct降低：貧血、出
血、白血病、腎衰竭 。
4.MCV增加：分為巨芽球性貧血症及非巨芽球大球性貧血症兩種
(1)非巨芽球大球性貧血症：如急性出血、急性溶血、酒精中毒、
肝病、再生不良性貧血或某些癌症。
(2)巨芽球性貧血症：常見於維他命B12及葉酸缺乏、核酸代謝
之遺傳障礙及骨髓障礙，如：白血病、骨髓纖維症、多發性
骨髓癌。
(3)吸煙也會使MCV增加。MCV降低：為最常見之貧血，
MCV及MCHC均低於正常值，主要原因為血色素合成缺
陷。第一種為血色素蛋白合成障礙，如：海洋性貧血、血色
素病變。第二種為血基質合成障礙，如慢性病、缺鐵性貧血
及鐵芽球性貧血。第三種為正球性貧血：可能為出血性或溶
血性貧血，或骨髓低能（hypoplasia）或再生不良所致
（aplasia）。
5.MCH與MCHC：MCH需與MCV結果進行校正，因為大球性
貧血紅血球體積較大，相對的含有的血色素也會較多，而小球性
貧血則反之（除非有球狀紅血球時），因此MCH比較少用於貧
血的診斷。
6.MCHC大於35﹪時稱之為高色性，常由於紅血球形狀改變所引
起（如球狀）。低於33﹪時則稱為低色性，常發生在缺鐵性貧血、
地中海型貧血。
7.RDW上升：通常代表檢體中有紅血球碎片，大小一致性欠佳，
營養不良的癒後，輸血或冷凝集素。RDW可用來作為貧血分類
的判讀依據：
(1)在Hypoproliferative anemia（RPI＜2.0；Normocytic
Normochromic）貧血中，紅血球形態與RDW正常時通常傾
向為bone marrow failure（bone marrow hypoplastic）或因慢性
肝、腎疾病、內分泌失調引起之貧血；紅血球形態異常伴隨
RDW上升時，則可能為bone marrow hyperplastic/ dysplastic；
megaloblastoid（紅血球型態有oval macrocytes時）或是bone
marrow fibrotic/ neoplastic（紅血球型態有tear drops cell時） 。
(2)在maturation disorders anemia（RPI＜2.0；Microcytic）貧血
中，RDW上升時，傾向為sideroblastic anemia或iron deficiency anrmia；RDW正常時則傾向為Heterozygous thalassemia syndrome或慢性疾病引起的貧血。
(3)在maturation disorders anemia（RPI＜2.0；Macrocytic）貧血
中，則傾向為liver disease、hemolytic anemia；當MCV＞115
fL時，則可能為Folate或Vitamin B 12 deficiency。 (13)Platelet
count下降:Idiopathic thrombocytopenia (ITP)、病毒感染、Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)、白血病或淋巴癌、再生不良性貧血、敗血病、肝硬化、自體免疫疾病。
8.Platelet count上升：癌症、缺鐵性貧血或溶血性貧血、發炎、感
染、脾切除。
9.MPV下降：再生不良性貧血 (16)MPV上升：Inflammatory bowel
disease、免疫血小板紫斑症(ITP)、MDS、Bernard-Soulier
syndrome。
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| 13.執行組別 |
(1)執行組別：血液鏡檢組，(2)連絡電話：04-8381456轉1041
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| 14.其他 |
無
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| 15.資料來源 |
全套血液檢查標準檢驗程序(SIP-HE-CBC)
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| 16.生效日期 |
2022/7/7
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