| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：血液(血清)/02號黃頭管(Serum separator tube)。
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| (2)建議採檢量：全血3.5 mL
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：無
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| 2.檢體傳送要求 |
(1)傳送方式：以人工或氣送方式傳送 (2)傳送環境要求： (A)院內傳送：採檢後4小時內以常溫(15~30℃)傳送； (B)院外傳送：採檢後4小時內離心，分裝血清後2~8℃傳送。
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| 3.退件條件 |
(1)符合一般退件條件，請參閱【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>〔一般退件條件〕。
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(2)特殊退件條件：
輕度溶血(溶血≧1+)、中度脂血(脂血≧3+)
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
(A)全血：於常溫(15~30℃)可儲存4小時； (B)血清：檢體離心分裝於Kuhn tube，於2~8℃可儲存21天，超出21天儲存於-20℃以下。
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
(A)操作日：血清於8小時內上機，儲存於室溫(22~26℃)； (B)非操作日：血清儲存於2~8℃。
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
於2-8℃儲存2天
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
2天，檢體量足夠且符合檢體儲存條件。
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
無
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| 7.受理時間 |
24小時
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| 8.報告時效 |
8天
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| 9.檢驗方法 |
比濁法(turbidmietry)
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| 10.生物參考區間 |
Kappa free light chain:3.30 mg/L~19.40 mg/L Lambda free light chain:5.71 mg/L~26.30 mg/L Free kappa/lambda ratio:0.26~1.65
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| 11.適應症 |
測定游離型輕鏈之濃度可輔助臨床上對於多發性骨髓瘤、淋巴細胞腫瘤、Waldenstrom巨大球蛋白血症、類粉樣變性(AL amyloidosis )、輕鏈沉積病變及結締組織性疾病(例如全身性紅斑性狼瘡)等疾病之診斷及監測。
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12.臨床意義 |
免疫球蛋白分子由2條相似的重鏈及輕鏈所組成，每條輕鏈與重鏈在樞紐區之間以共價連結。健康人體內，血清中的輕鏈主要是與重鏈結合的形式存在，正常人血清中若發現低濃度游離型輕鏈(free light chain, FLC)，是因為漿細胞過度製造及分泌游離型輕鏈，2條輕鏈之分子量約為22.5 kD，血清中κ游離型輕鏈(kappa free light chain, κ-FLC)主要以單體存在，而血清中λ游離型輕鏈(lambda free light chain, λ-FLC)則以共價方式結合成分子量約45 kD的雙體，結果將導致κ-FLC及λ-FLC有不同的腎絲球過濾率，可解釋為何輕鏈在尿液中的濃度很低，健康個體腎小管細胞可選擇性的重新吸收所有游離型輕鏈，因此若尿液中出現游離型輕鏈代表其以分泌至泌尿道。 但在多發性骨髓瘤、獨立性漿細胞瘤、淋巴 B 細胞有關的惡性疾病(淋巴瘤等)、惡性漿細胞增生疾病、原發性類澱粉沉著症及輕鏈沉積病變等相關疾病發生時，製造免疫球蛋白的淋巴漿細胞會傾向製造單一型態的輕鏈分子，可能造成全部免疫球蛋白的輕鏈結構都是κ鏈或是λ鏈，血清中單株游離型輕鏈濃度上升，使κ與λ鏈的比值明顯偏離正常範圍。當血清κ、λ及κ/λ ratio結果皆符合生物參考區間時，若電泳結果亦正常，則monoclonal gammopathy之可能性較低；當κ/λ ratio為Abnormal時，可能為monoclonal gammopathy，應進一步以tissue biopsy確認，κ/λ ratio些微上升常見於腎臟功能異常；κ及λ濃度偏低時，可能為骨髓功能不良；κ, λ濃度上升且κ/λ ratio正常，常見於腎臟功能異常、發炎性疾病導致polyclonal free light 製造過多，偶而可見於biclonal gammopathies of different FLC types；κ, λ濃度上升但κ/λ ratio異常，可能為monoclonal gammopathy及腎臟功能不佳。Monoclonal urinary FLC與惡性淋巴瘤相關即被稱為Bence Jone protein。
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| 13.執行組別 |
(1)執行組別:品管教研組，(2)聯絡電話:04-8381456分機1045
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| 14.其他 |
委託彰化基督教醫院代檢
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| 15.資料來源 |
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| 16.生效日期 |
2023/4/1
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